财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院同位角的定义和性质和概念，同位角一定相等吗在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4同位角的定义和性质和概念，同位角一定相等吗.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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